扶貧攻堅難題的四川解法

  四川省貧困人口“量大、面廣、貧困程度深”，脫貧攻堅任務艱巨。自2015年以來，該省精準施策，因病致貧返貧人口數量從2015年年底的184萬下降至2017年年底的75萬，貧困地區衛生計生服務能力明顯提升。近日，記者來到四川省采訪。

  ■“十院百科幫百村”

  16歲的小美（化名）是四川省涼山彝族自治州冕寧縣龍洞河村的一個彝族女孩，幾乎從出生起，遍布全身的膿瘡和周而復始的疼痛就如影隨形。小美8歲時，媽媽因尿毒癥離世，留下還不經事的她及3個弟弟妹妹。小美爸爸常年外出打工，基本上一年才回老家一次，家事要靠年過七旬的爺爺奶奶操持。由于經濟非常困難，小美從沒去過大醫院治療，甚至沒有得到確診，不知道自己患了什么病。

  2016年，該省在全省范圍內開展“十院百科幫百村”活動。四川省人民醫院重點針對涼山州10個縣20個村的貧困戶就醫展開幫扶，通過組織10個醫療組40多名專家走村入戶，到縣醫院、村衛生室查房看望病人、指導基層醫療工作。當年9月，扶貧醫療隊在村里見到小美時，她已經被病痛折磨了整整14年。

  在專家團隊的全力救治下，小美長達14年未接受過有效治療、皮膚面積超過90%的泛發型膿皰型銀屑病已得到了有效控制，生活也恢復了正常，最讓她高興的是能重返久違的課堂。

  疾病是農村貧困人口最為突出的致貧因素，在給患者及其家庭帶來經濟負擔的同時，也會造成勞動能力受限或者喪失，影響融入社會及家庭創收。

  “要在‘看得起病’‘看得好病’上下功夫，最大限度減輕貧困患者醫療費用負擔，恢復和維系其勞動能力，助力就業和生產脫貧。”四川省衛生計生委主任沈驥介紹，該省通過精準實施醫療扶持、精準提供醫保扶持、精準開展分類救治等舉措，靶向施策，以“繡花功夫”不斷推進落實各項舉措。

  統計數據顯示，2015年以來，四川省免費開展各類醫療及基本公共衛生服務1628.24萬人次，減免（補助）各類費用11.45億元。截至今年5月底，全省貧困患者住院醫療費用人均自付248.55元，自付占比5.94%，較2015年底下降17.4個百分點。目前，貧困人口縣域內就診率達90.81%；現有貧困患者68.31萬人，已救治或已慢病簽約服務65.21萬人，救治進度95.47%。

  ■網絡問診助力精準扶貧

  7月10日，四川省綿陽市梓潼縣“互聯網+醫療暨電視醫生 助力精準扶貧”義診活動在該縣二洞鄉啟動。

  二洞鄉二洞村68歲的楊蘭芳老人身患貧血、慢性腎功不全、泌尿道感染、腎結石等多種疾病，身體狀況極差，家境貧困，身體條件和經濟條件都使得她無法出遠門治病。種了半輩子莊稼的她，從沒奢望去大醫院好好治療。

  當天，楊蘭芳來到村衛生室。遠在成都市的四川省人民醫院專家在聽取二洞鄉衛生院對老人病情描述后，隔著電視屏幕和患者視頻交流，為她開出了“積極控制感染，補充鐵劑、促紅素的使用”的處方。老人十分激動，和身旁的村民說：“不用到大醫院去，就能讓大醫院專家給看病，省時間還省錢，這種方式真好。”

  在當天的遠程義診活動中，四川省人民醫院的專家先后為15名村民進行網絡遠程會診、提供治療建議。當地村民對此贊不絕口。

  據介紹，四川省人民醫院撥出100萬元專款，在開通微信網絡門診的基礎上，于今年5月開設“精準扶貧免費問診通道”，創新服務貧困患者方式。有需求的貧困患者通過手機端向醫院專家進行免費問診咨詢、享受免費診療服務。考慮到邊遠地區貧困戶因網絡、年齡等原因不能熟練使用智能手機，醫院還為貧困地區鄉衛生院的醫護人員和所有的村醫開通了免費問診通道，使其能夠方便地幫助轄區內患者咨詢。

  同時，該院和四川電信聯手，共同推出基于交互式網絡電視（IPTV）的“省醫院直通車”電視視頻問診服務。相關系統移植到兩河口鎮衛生院后，衛生院的醫務人員遇到問題也可以通過此渠道及時找到四川省人民醫院的醫生進行咨詢。

  ■“傳幫帶”造福基層百姓

  據沈驥介紹，針對貧困地區衛生人才短板，四川省還實施了對口支援“傳幫帶”工程。組織三級醫院全覆蓋貧困地區對口支援，實施師帶徒、服務質量審查、遠程診療指導、組團幫扶、設備規范使用、管理幫扶、臨床進修、遠程教學、專項培訓9大幫扶行動。自今年1月對口支援“傳幫帶工程”啟動以來，已下派1403人幫扶45個深度貧困縣，幫助當地醫療機構新建47個臨床重點專科。

  四川省骨科醫院健康扶貧對口單位松潘縣中藏醫院位于“三區三州”地區，海拔2900米。與艱苦的生活環境并行的還有落后的就醫環境。

  據四川省骨科醫院醫務處處長張揮武介紹，該院在健康扶貧工程推進中，選拔優秀人才下派，因地制宜、因人施教、點面結合地幫助受援醫院，幫助受援醫院努力提升業務水平和管理能力。

  “貧困地區的最大困難是留不住人才，無法形成專業的學科體系。因此‘授人以漁’成為核心工作。”張揮武說，該院派選了上肢科、下肢科和麻醉科的骨干力量，和松潘縣中藏醫院醫務人員形成明確的師帶徒關系。他們抵達松潘縣中藏醫院伊始，就對醫院進行了全方位的摸底檢查。對設備不齊全、不符合手術開展要求的手術室進行了全面清理整頓。帶領松潘縣中藏醫院的醫生們開展了膝關節穿刺等當地無法獨立開展的操作和手術。同時每月“雷打不動”定期開展全員業務學習、教學查房等。

  沈驥表示，當前，健康扶貧面臨消除因病致貧存量和預防增量的雙重壓力，四川省將進一步研究完善政策，建立防止因病致貧返貧長效機制。持續開展大病分類救治，實現大病集中救治全覆蓋。全面推進服務體系填平補齊，使每個鄉有一家達標衛生院和每個村有一家達標衛生室覆蓋。強力推進貧困地區人才振興，打造一支愿承擔、有能力、可支撐的本土醫療衛生人才隊伍。