攀枝花市醫(yī)療保障局對市十一屆人大四次會議第101號建議答復(fù)的函

xxx代表：

　　您提出的《關(guān)于恢復(fù)我市城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建議》（第101號建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。

　　一、取消城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的原因

　　2021年1月19日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號），附《國家醫(yī)療保障待遇清單（2020年版）》。一是規(guī)定醫(yī)療保障基本制度為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度（以下簡稱“三重制度保障”）。二是國家待遇保障清單制度要求，全國各統(tǒng)籌區(qū)原則上不得再出臺超出清單授權(quán)范圍的政策；對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由政策出臺部門具體牽頭完成清理規(guī)范，同國家政策銜接；國家在基本醫(yī)療保障制度基礎(chǔ)上，統(tǒng)一制定特殊人群保障政策。地方不得根據(jù)職業(yè)、年齡、身份等自行新出臺特殊待遇政策。三是加快全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺實(shí)施應(yīng)用，做到信息系統(tǒng)與待遇清單制度相適應(yīng)，在信息系統(tǒng)上同步完成清理規(guī)范，對超出清單授權(quán)范圍的，信息系統(tǒng)不予支持。四是建立健全適應(yīng)清單制度運(yùn)行需要的中央對省級和省級對統(tǒng)籌地區(qū)的追責(zé)問責(zé)機(jī)制、獎(jiǎng)勵(lì)懲處辦法等，對執(zhí)行不堅(jiān)決、不徹底、不到位的，督促糾正，追責(zé)問責(zé)。

　　按照國家醫(yī)保局、財(cái)政部工作部署，省醫(yī)保局要求各市州在基本制度框架之外不得新設(shè)制度，對各自現(xiàn)有制度安排進(jìn)行清理，地方現(xiàn)有的其他形式的制度安排要逐步清理過渡到基本制度框架中。因城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)超出了基本制度框架，從2023年1月1日起，我市不再實(shí)施城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二、關(guān)于“恢復(fù)城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的建議

　　2023年11月，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌的意見》（川辦發(fā)〔2023〕38號），從2024年1月1日起施行，規(guī)定“全面落實(shí)國家醫(yī)療保障待遇清單管理制度，規(guī)范決策權(quán)限，不得根據(jù)職業(yè)、年齡、身份等自行出臺特殊待遇政策”。所以，我市不能恢復(fù)城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　2021年，由市醫(yī)保局積極支持、指導(dǎo)，市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會牽頭統(tǒng)籌商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合開發(fā)了保費(fèi)低、參保條件限定少、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品“花城保”，保費(fèi)與個(gè)人疾病風(fēng)險(xiǎn)脫鉤，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人79元/年，最高理賠額度100萬元。截至2024年6月，全市累計(jì)參保人數(shù)10.68萬件。

　　下一步，市醫(yī)保局將積極支持、指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷健全多層次醫(yī)療保障體系，使之作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等政策的有效補(bǔ)充，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求，切實(shí)減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　感謝您對全市醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。

　　 攀枝花市醫(yī)療保障局  

　　2024年7月4日