攀枝花市醫(yī)療保障局對市十一屆人大一次會(huì)議第100號(hào)建議答復(fù)的函

XXX代表：

　　您提出的《關(guān)于攀枝花市爭取納入長期護(hù)理保險(xiǎn)國家試點(diǎn)的建議》（第100號(hào)建議）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、關(guān)于“爭取國家和省級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門支持，將攀枝花市納入長期護(hù)理保險(xiǎn)國家試點(diǎn)以及開展試點(diǎn)先后順序”的建議

　　（一）國家對長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的安排部署。為妥善解決失能人員長期護(hù)理保障問題，2016年6月，人力資源社會(huì)保障部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出用1-2年時(shí)間，在上海、重慶、成都等15個(gè)城市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)（簡稱“長期護(hù)理保險(xiǎn)”）試點(diǎn)。長期護(hù)理保險(xiǎn)被視為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)5項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之后的“第六險(xiǎn)”，基于這個(gè)險(xiǎn)種從理論研究到運(yùn)行實(shí)踐所涉及的領(lǐng)域較廣且專業(yè)問題非常復(fù)雜，人力資源社會(huì)保障部將吉林、山東兩省確定為重點(diǎn)聯(lián)系省份，直接指導(dǎo)其試點(diǎn)工作，后經(jīng)批準(zhǔn)這兩省的試點(diǎn)城市從長春、青島兩市擴(kuò)增到了通化、濟(jì)南等22個(gè)城市。至2017年底，全國長期護(hù)理保險(xiǎn)國家試點(diǎn)城市共計(jì)35個(gè)。2020年9月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部在總結(jié)2016年以來試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上印發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確：除原35個(gè)城市繼續(xù)試點(diǎn)外，其他未開展試點(diǎn)的省份每省確定1個(gè)城市試點(diǎn)（共49個(gè)，四川省依然只有成都市）；《指導(dǎo)意見》要求：未經(jīng)國家醫(yī)保局和財(cái)政部同意，各地不得自行擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

　　（二）所做的爭取工作。2019年初，攀枝花市機(jī)構(gòu)改革結(jié)束后，新組建的市醫(yī)保局就利用到省醫(yī)保局匯報(bào)工作和參加會(huì)議的機(jī)會(huì)，多次表達(dá)希望省局在適當(dāng)時(shí)候?qū)⑴手ㄊ型扑]為國家長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市的愿望。2019年4月，市醫(yī)保局與承擔(dān)攀枝花市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的中國人壽保險(xiǎn)公司攀枝花市分公司一起赴成都市考察學(xué)習(xí)，了解長期護(hù)理保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，學(xué)習(xí)籌資辦法、待遇標(biāo)準(zhǔn)、失能評(píng)估等政策規(guī)定及第三方經(jīng)辦業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合實(shí)際撰寫了攀枝花市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的可行性研究報(bào)告呈送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。2020年9月，國家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》印發(fā)實(shí)施后，包括攀枝花市在內(nèi)的省內(nèi)部分市州陸續(xù)又向省醫(yī)保局表達(dá)希望試點(diǎn)的愿望。2020年11月19日，在成都召開的“全國擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)培訓(xùn)會(huì)”上，國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)對全國不少地區(qū)希望納入試點(diǎn)的訴求做了回應(yīng)：“基于長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的一些關(guān)鍵性問題（如：制度的覆蓋人群范圍、籌資環(huán)節(jié)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入比例和財(cái)政資金投入份額、待遇環(huán)節(jié)的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及落地操作等）在此前的35個(gè)試點(diǎn)城市中還存在較大的差異和分歧，尚未達(dá)成共識(shí)，有的問題各地不同領(lǐng)域?qū)＜抑g也有針鋒相對的觀點(diǎn)，加之受新冠肺炎疫情影響，全國許多城市的醫(yī)保統(tǒng)籌基金面臨嚴(yán)重支付壓力、地方財(cái)政收入也大幅度減少，因此，國家醫(yī)保局的意見是不再新增試點(diǎn)城市，由49個(gè)試點(diǎn)城市探索出可供復(fù)制到全國的經(jīng)驗(yàn)后，將一步到位全面推開。希望各地理解并服從國家醫(yī)保局的試點(diǎn)工作部署，不要再提出納入試點(diǎn)的申請，也不要自行試點(diǎn)”。

　　雖然攀枝花市不能被納入國家長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，但醫(yī)保部門近年來一直積極主動(dòng)作為，提前在做相關(guān)基礎(chǔ)工作。下一步，市醫(yī)保部門將密切關(guān)注國家、省關(guān)于長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的安排部署及成都市試點(diǎn)工作的推進(jìn)情況，繼續(xù)做好啟動(dòng)實(shí)施前的相關(guān)準(zhǔn)備，一旦上級(jí)部署該項(xiàng)工作，就立即組織實(shí)施。

　　感謝您對全市醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。

　　攀枝花市醫(yī)療保障局

　　2022年7月28日