攀枝花市衛(wèi)生健康委員會對市政協(xié)十屆三次會議第39號提案答復(fù)的函

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　　貴單位提出的《關(guān)于推進我市基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的建議》（第39號提案）已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下。

　　一、關(guān)于“加強基層醫(yī)院人才貯備與培養(yǎng)”的建議

　　（一）基層衛(wèi)生職稱評審情況。一是不斷深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)開設(shè)情況設(shè)置評審專業(yè)，單獨設(shè)立申報評審標(biāo)準(zhǔn)，向基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員傾斜。市委、市政府對深化職稱制度改革工作進行專題部署，對基層一線職稱政策傾斜力度，在教育、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、工程等系列建立完善‘定向評價、定向使用’的基層專業(yè)技術(shù)職稱制度，所評職稱在基層有效。基層事業(yè)單位‘定向評價、定向使用’的中高級專業(yè)技術(shù)崗位實行總量控制，不占各單位專業(yè)技術(shù)中高級結(jié)構(gòu)比例。二是合理設(shè)置職稱評價標(biāo)準(zhǔn)。對艱苦邊遠地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在基層衛(wèi)生高級職稱評審時，按照艱苦邊遠地區(qū)類別予以傾斜，同時，對在縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，單獨設(shè)置‘基層衛(wèi)生中級職稱’和‘基層衛(wèi)生高級職稱’，實行‘定向評價、定向使用’；落實“凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師、護師，可提前一年參加全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理專業(yè)中級職稱考試”等政策；“本科及以上學(xué)歷、經(jīng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）工作的，可直接參加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱”一系列向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜的政策。三是單獨設(shè)立基層衛(wèi)生高級職稱評審組。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師申報副主任醫(yī)師職稱評審時，應(yīng)當(dāng)有累計一年以上在縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作經(jīng)歷，2023年，我市已組建基層衛(wèi)生高級職稱評審委員會，已開展首次基層衛(wèi)生高級職稱評審工作。

　　（二）崗位聘用情況。一是推動崗編適度分離，將編制放在縣級部門，讓人才下派鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實現(xiàn)人才向基層流動。二是支持規(guī)模小、人員數(shù)量少、分布較分散的事業(yè)單位集中設(shè)置崗位。三是對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同一等級專業(yè)技術(shù)崗位聘用累計滿10年及以上的，首次競聘本單位同一職務(wù)層級內(nèi)部上一等級專業(yè)技術(shù)崗位時，可不受本層級最高等級、崗位數(shù)額限制；對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)崗位累計工作滿30年及以上的，可不受本單位崗位結(jié)構(gòu)比例限制申報上一級職稱，通過評審后首次可受聘相應(yīng)層級最低等級專業(yè)技術(shù)崗位。

　　（三）對基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)和多地點執(zhí)業(yè)情況。一是常態(tài)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范化進修。基層臨床醫(yī)師可由所在單位選送參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可報名到上級醫(yī)療機構(gòu)參加規(guī)范化進修，進一步提高專業(yè)技術(shù)水平。二是持續(xù)開展醫(yī)療衛(wèi)生對口支援“傳幫帶”工程。2024年，從市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派了50名醫(yī)務(wù)人員到縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展幫扶工作，依托緊密型城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，各縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)與牽頭醫(yī)院之間均建立了長期免費培訓(xùn)機制。在開展多地點執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)改、人社等5部門印發(fā)《攀枝花市緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)工作方案》，明確在緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員多點執(zhí)業(yè)無需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案。目前，全市已網(wǎng)格化布局醫(yī)療集團4個，累計下沉管理、技術(shù)骨干60余人，設(shè)立專家工作室17個、延伸門診及共管病區(qū)41個，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

　　二、關(guān)于“完善落實相關(guān)制度”的建議

　　落實醫(yī)保向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)傾斜政策，以政策引導(dǎo)更多患者到基層醫(yī)療機構(gòu)首診等方面，市醫(yī)保局給予顯著傾斜，具體體現(xiàn)在住院報銷起付線和報銷比例兩個方面。在起付線方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線最低，為100元，讓居民在享受基本醫(yī)療服務(wù)時能很快進入報銷階段。在報銷比例上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例最高，為95%。

　　三、關(guān)于“發(fā)揮特色，錯位發(fā)展”的建議

　　積極推動緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)。一是“雙循環(huán)”推動設(shè)備下沉。探索醫(yī)療設(shè)備牽頭醫(yī)院與成員醫(yī)院上下循環(huán)、成員醫(yī)院之間左右循環(huán)的雙循環(huán)調(diào)配機制，推動集團內(nèi)設(shè)備共享，目前，市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等醫(yī)療集團已實現(xiàn)集團內(nèi)救護車輛、康復(fù)等醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)籌使用，有效解決了協(xié)作醫(yī)院非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)資源短缺和設(shè)備供需不平衡問題。二是“三結(jié)合”加快技術(shù)下沉。推動“專家工作室+共管病房+健康直通車”三結(jié)合，以技術(shù)下沉帶動患者回流，建成基層專家工作室17個、延伸門診及共管病區(qū)41個，建立專家基層特約通道，實現(xiàn)便捷就醫(yī)，今年1—5月，基層醫(yī)療機構(gòu)就診量同比增長15.62%，集團上下轉(zhuǎn)診同比增長97.34%。三是“零距離”實現(xiàn)服務(wù)下沉。設(shè)立統(tǒng)一消毒供應(yīng)、檢驗檢測、遠程影像、心電、病理、會診“六大”中心，建立“基層檢查+上級診斷+結(jié)果互認(rèn)”服務(wù)模式，今年以來，已向基層免費提供遠程影像4482例、遠程心電5110例、消毒供應(yīng)物品1866件，遠程會診服務(wù)同比增長111.90%。

　　四、關(guān)于“建立信息互聯(lián)平臺”的建議

　　一是在全市網(wǎng)格化布局4個緊密型城市醫(yī)療集團和3個緊密型縣域醫(yī)共體，充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院信息化技術(shù)優(yōu)勢，搭建醫(yī)療集團內(nèi)部業(yè)務(wù)協(xié)作和遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建成區(qū)域遠程影像、心電會診中心8個。二是加強縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)信息互通。東區(qū)通過建設(shè)基層云平臺，實現(xiàn)了醫(yī)療線上服務(wù)能力拓展和轄區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)匯集；西區(qū)、仁和區(qū)通過省基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)基層機構(gòu)看病就醫(yī)和醫(yī)保結(jié)算；米易縣和鹽邊縣通過搭建縣域醫(yī)共體信息平臺，促進了縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，建立影像、心電、檢驗、病理、消毒供應(yīng)、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診和遠程教育等功能應(yīng)用，提高了縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體效能。

　　五、關(guān)于“改變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣”的建議

　　近年來，市醫(yī)保、衛(wèi)生部門通過微信公眾號、宣傳欄、入戶隨訪時發(fā)放宣傳資料等方式，對“在基層就醫(yī)門檻費低、報銷比例高等分級診療的好處”等內(nèi)容加強了宣傳。

　　攀枝花市衛(wèi)生健康委員會

　　2024年7月26日